【早安健康/劉博仁(醫師、營養醫學專家)】慢性病、出車禍、甚至猝死,睡眠呼吸中止症禍患無窮 8項問題自我評估

一位男性患者因夜間睡眠時嚴重打呼、白天則隨時會打瞌睡,被太太強迫接受睡眠檢查,報告結果真是嚇到我了,因為這是我從醫以來看過最誇張的阻塞型睡眠呼吸中止症,最低血氧濃度只有20%(正常值大於90%)!由於不敢置信我還打電話確認,沒錯,就是20%!報告上更顯示,他最長有將近90秒呼吸中止!正常人清醒時憋氣90秒都不容易了,更何況睡眠當中一直如此。我只能直接跟他說:

「再不減重和戴上連續呼吸正壓輔助器(CPAP),你可能隨時會猝死啊!」

另外一位患者,經檢查發現,一小時有八十次呼吸中止現象(正常人小於五次),因此被診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症。我當時即建議他佩戴連續呼吸正壓輔助器,但他並未正視。果不其然,他開車老是打瞌睡,直到發生了車禍才終於知道嚴重性,這回他帶著車禍後尚未消腫的臉部回來找我,請我趕緊幫他安排佩戴呼吸輔助器。

所謂睡眠呼吸中止症的定義是每小時有五次以上、每次超過十秒的淺呼吸或是呼吸中止。

最常見的發生機轉為,睡眠時上呼吸道因肌肉張力不足發生反覆性的塌陷,以致於堵住呼吸道而造成呼吸變淺且費力,同時使得口腔後咽軟顎、舌根產生不同頻率的震動,而引起鼾聲,這種即屬於「阻塞型睡眠呼吸中止症」。佔了睡眠呼吸中止症九成以上,這也就是為什麼因嚴重打鼾而求診、進而確診為睡眠呼吸中止症的患者最多。

睡眠呼吸中止竟可能導致窒息甚至心血管疾病!下一頁簡單做自我評估

倘若患有睡眠呼吸中止症卻置之不理,不僅夜晚打鼾、呼吸不順,若氣道完全受到堵塞的話,則會吸不到空氣或窒息;白天則會經常嗜睡,容易發生車禍或意外。

此外,睡眠呼吸中止症還可能產生嚴重併發症如心血管疾病、腦血管疾病、代謝異常相關疾病,罹患腫瘤的機率也會上升。

讀者若有打鼾問題,建議趕快填填看以下艾普沃斯嗜睡自我評量表:


將分數加總後,如果小於10分,尚屬正常;10-12分則算輕度嗜睡;13-17分則算中度嗜睡;18-24就算是重度嗜睡了,建議總分達10分以上就應該就醫。

藉由「睡眠多項生理檢查」(PSG)或居家佩戴睡眠監測腕動儀(actigraphy),以確診是否患有睡眠呼吸中止症,及早配合醫囑進行減重與減鼾、接受睡眠衛生行為矯治、甚至佩戴連續呼吸正壓輔助器,才能不讓睡眠呼吸中止症影響健康與生活品質、甚至威脅生命。

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?作者簡介
劉博仁 醫師
2009年《商業週刊》百大良醫專刊推薦醫師,教學醫院營養醫學門診創始人。現任:台北菁英診所功能醫學抗衰老中心營運長、澄清綜合醫院中港分院營養醫學門診主任、澄清綜合醫院中港分院睡眠醫學中心主任。著作:《過敏,不一定靠藥醫》、《營養醫學抗癌奇蹟》、《疾病,不一定靠藥醫》、《完全根治耳鼻喉疾病》



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世大運開幕式遭反年改團體鬧場,讓各國選手一度不敢進場,台北市長柯文哲今(23)日表示,他已經跟警察局長邱豐光說了,要看事先的情報,如果陳抗團體多,他是主張把拒馬拿出來,不要為了怕難看,浪費太多警力當人肉盾牌。

柯文哲表示,當時有檢討開幕式問題,主要是柵欄動線沒有縱深,所以群眾可以在柵欄外面用高音喇叭、叫囂,台灣人是很習慣,但外國人沒看過這種陣仗,就嚇到了。

媒體問到,閉幕式是否會動用拒馬?柯文哲說,不排除,他已經跟警察局長說,要看事先的情報,如果陳抗團體多,他是主張把拒馬拿出來,不要為了怕難看,浪費太多警力當人肉盾牌,他不贊成,所以未來判讀如果陳抗團體多,就會讓拒馬上線。

對於周刊報導,反年改團體鬧場,柯文哲「一度嚇傻、六神無主的癱坐在貴賓席」,由總統蔡英文出面「即刻救援」,對此,柯則說,當時臉色鐵青是真的,人家在思考就被說成六神無主,坐在那就被說「癱坐」在那,台灣媒體一定要寫得很聳動,「算了,算了。」

至於報導也指出,雖然當天維安由北市負責,但事發後卻變成總統蔡英文在做指揮,柯文哲表示,總統當時在跟國安局局長講話,他也不好意思湊上去,問說在幹什麼,後來等了幾分鐘選手沒有進場,他的個性就自己跑到頂端去看,從上面一看,就知道外面發生甚麼事,他就用國安局長的電話直接打給警察局,下令開始抓人。

媒體追問,是否為總統指揮調度?柯文哲指出,發現沒有人進場就知道有問題了,這種事也不會是總統出面,還是由國安局與國安會的高級長官。

媒體再問,是否認為中央政府在這次開幕式陳抗事件處理上,給北市壓力?柯文哲表示,他是外科醫生,結果決定一切,當天選手進場被阻攔是事實,因為柵欄縱深不夠,反正有錯就改,下次會注意。

至於警政署與北市警局是否有內鬥?柯文哲先開玩笑反問媒體,「你是哪一台的?」媒體追問,是否在力保邱豐光?柯則說,不要這樣講,他希望所有警察同仁,特別是基層,在比賽期間要堅守岡位、穩住陣腳,要讓整個賽事平安順利的完成,至於有什麼問題,以後再討論。

至於他飆罵王八蛋餘波盪漾,柯文哲表示,自己雖然是台北市長,但也是國民,自己還是太率性,跟傳統中國官場的「溫良恭儉讓」還是格格不入,以後會克制。

至於之後是否會在臉書留言?柯文哲說,沒有啦,自己平常也不會留,只是人有時候會衝動。



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